Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan

 [review]Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan, cidera otak merupakan suatu trauma baik secara langsung maupun tidak langsung yang mengenai kepala.  Cidera otak dibedakan berdasarkan tingkat kesadaran px.  

Resume ini diambil pada tanggal 11 November 2019 dengan diagnosa keperawatan gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan TIK meningkat

Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan

RESUME KEPERAWATAN

Pengkajian diambil tanggal : 11 November 2019                                                

Dx. Medis            : COR + Fraktur                                                                 

IDENTITAS PASIEN

1. Nama               : sdr. A

2. Umur                : 20 Tahun

3. Jenis kelamin: Laki - laki

4. Agama             : Islam

5. Suku / bangsa: Jawa / Indonesia

6. Bahasa             : Jawa

7. Pendidikan     : SMA

8. Pekerjaan       : -

9. Alamat             :

10 Ditanggung oleh:

CATATAN PERKEMBANGAN

S : Keluarga px mengatakan px baru kecelakaan lalulintas, px kecelakaan tunggal, px babras dan masih sadar, mengeluh pusing kepala

O : K/u lemah, jalan napas paten

A : Jalan napas paten

B : RR 21 x/menit, gerakan dada simetris, Spo2 96%

Suara napas tambahan Wh. (-) Rn. (-)

C : TD : 11/70 mmHg                        S: 36,5 C

N : 87 x/menit                   akral hangat

D : Kesadaran Compos metis, GCS 4,5,6 ,

Kekuatan otot 5,5,1,5     , terdapat luka babras dilengan kiri

Laborat :

HB : 11,8 g/dl                                      Trombosit           : 198.000

HCT: 29,6                                             Leukosit               : 11.590

A : Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan TIK meningkat

P :

1. Kaji nilai GCS

2. Edukasi ke keluarga px. tentang keadaan px

3. Berikan terapi O2

4. Observasi tanda – tanda vital

5. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi yang tepat

I :

1. Mengkaji nilai GCS

Kesadaran Compos metis,           Gcs 4,5,6

2. Melakukan edukasi kekeluarga tentang keadaan px

3. Memberikan terapi 02

Nasal kanule 3 liter/ menit

4. Mengobservasi Tanda – tanda vital

TD : 120/70 mmHg                           N : 84 x/menit                   RR : 21 x/menit                 S: 36 C

5. Berkolaborasi dengan tim medis

Tx.

EVALUASI

S : Px mengatakan pusing

O : k/u cukup

TD : 120/70 mmHg                           N: 80 x/menit                    RR : 21 x/menit                 S: 36 C

Terpasang O2 nasal 3 lpm

Share Share Tweet Share Share Share

KLIK

DONASI VIA PAYPAL Bantu berikan donasi jika artikelnya dirasa bermanfaat. Donasi akan digunakan untuk memperpanjang domain https://www.sekolahstikes.my.id/. Terima kasih.