Rencana Asuhan Keperawatan (Intervensi ) SDKI, SIKI, SLKI dengan diagnosa Resiko Perfusi serebal tidak efektif, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

Rencana asuhan keperawatan atau intervensi resiko perfusi serebral tidak efektif adalah rencana seorang perawat atas tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dengan keadaan perfusi serebral tidak efektif.

Resiko perfusi serebral tidak efektif dibuktikan dengan penurunan kinerja ventrikel kiri

Diagnosa keperawatan

Resiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan :

•          Keabnormalan masa protrombin dan atau massa tromboplastin parsial
•          Penurunan kinerja ventrikel kiri
•          Aterosklerosis aorta
•          Diseksi arteri
•          Fibrilasi atrium
•          Tumor otak
•          Stenosis karotis
•          Miksoma atrium
•          Aneurisma serebri
•          Koagulopati (misal : anemia sel sabit)
•          Dilatasi kardiomiopati
•          Koagulasi intravaskuler diseminata
•          Embolisme
•          Cedera kepala
•          Hiperkolesterolemia
•          Hipertensi
•          Endokarditis inefektif
•          Stenosis mitral
•          Neoplasma otak
•          Infrak miokard akut
•          Terapi trombolitik
•          Efek samping tindakan (mis, tindakan operasi bypass)

DS (Data subjektif)

Pasien mengatakan

•          Pusing
•          Mual, muntah

DO (Data Objektif)

Data Mayor

·          GCS

•          Tanda tanda vital
•          Tekanan arteri rata” / MAP
•          Reflek pupil

Tujuan dan Kriteria hasil

Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama ...... jam maka perfusi serebral meningkat  ,  dengan kriteria hasil :

Meningkatnya

•          Tingkat kesadaran
•          Kognitif

Menurunnya

•          Sakit kepala
•          Gelisah
•          Kecemasan
•          Agitasi
•          Demam

Membaikanya

•          Tekanan arteri rata rata (MAP)
•          Tekanan intrakranial
•          Tekanan darah sistolik
•          Tekanan darah diastolik
•          Reflek saraf

Intervensi Keperawatan Perfusi tidak efektif

Manajemen peningkatan tekanan intrakranial

Observasi

1.       Identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis : Lesi, gangguan metabolisme, edema serebral)

2.       Monitor tanda dan gejala peningkatan TIK (mis : tekanan darah meningkat, tekanan nadi melebar, bradikardi, pola napas irreguler, kesadaran menurun)

3.       Monitor MAP (Mean Arterial Pressure)

4.       Monitor CVP (Central Venous Pressure), jika perlu

5.       Monitor PAWP, jika perlu

6.       Monitor ICP (intra kranial pressure), jika tersedia

7.       Monitor CPP (Cerebral perfusion Pressure)

8.       Monitor status pernafasan

9.       Monitor intake dan output

10.   Monitor cairan serebro spinalis (mis : warna, konsistensi)

Terapeutik

11.   Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang

12.   Berikan posisi semi fowler

13.   Hindari manuver valsava

14.   Cegah terjadinya kejang

15.   Hindari penggunaan PEEP

16.   Hindari pemberian cairan IV Hipotonik

17.   Atur ventilator agar PaCo2 optimal

18.   Pertahankan suhu tubuh normal

Edukasi

19.   Kolaborasi pemberian sedasi dan antikonvulsan, jika perlu

20.   Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika perlu

Terima kasih telah membaca rencana asuhan keperawatan indonesia (intervensi) dengan diagnosa Perfusi serebral tidak efektif, semoga bermanfaat.

Share Share Tweet Share Share Share

KLIK

DONASI VIA PAYPAL Bantu berikan donasi jika artikelnya dirasa bermanfaat. Donasi akan digunakan untuk memperpanjang domain https://www.sekolahstikes.my.id/. Terima kasih.