Pembahasan Materi Kelenjar Tiroid

Anatomi : Kelanjar Tiroid Letak dileher, berjumlah 2 buah. Terdapat 2 lobus yaitu lobus kanan dan lobus kiri. Kedua lobus tiroid ini dihubungkan dengan ishcmus.

Kelenjar Tioid berjumlah 1 buah.

Sedangkan Kelenjar Paratiroid berjumlah 4 buah.

Homon yang dikeluarkan Kelenjar Tiroid :

1.      T3 = TRIYODOTIRONIN

2.      T4 = TIROXIN

3.      TIROCALSITONIN

Fungsi Hormon T3 dan T4 sama yaitu :

1. Mengatur kecepatan mengubah makanan menjadi panas dan tenaga dalam sel.

2. Meningkatkan aktifitas metabolisme yaitu karbohidrat, lemak dan protein.

3. Untuk pertumbuhan yang normal dan melancarkan kerja susunan saraf.

4. Memungkinkan manusia bisa hidup didaerah dingin seperti tinggal dikutub.

Fungsi Hormon Tirokalsitonin yaitu efek kerja berlawanan dengan fungsi hormon PTH (PARATIORID HORMON).

Pembesaran kelenjar Tiroid disebut STRUMA atau GOITER.

Penyakit – Penyakit Disebabkan Kenjar Tiroid :

1. Hypertiroidi (T3 DAN T4 meningkat )

    - Merupakan penyakit endokrin nomer 2 setelah penyakit D.M.

2. Hypotiroidi (T3 dan T4)

3. Non Toxic Goiter (T3 dan T4 normal)

Contoh : Endemik Goiter ( Gondok Endemik)

HYPERTHYROIDI

Hypertiroidi adalah hormon T3 dan T4 Meningkat

Gejala pada hypertiroidi ada Triase yaitu :

-          Hyerthyroidy

-          Ophtalmopathy

-          Dermatophaty

Gejala – gejala Hypertyroidy yaitu:

-          Nervous / gelisah

-          Labil emosi

-          Tremor beda dengan parkinson

-          Sulit tidur

-          Keringat meningkat utamanya ditelapak tangan dan kaki.

-          Nafsu makan meningkat tapi Berat badan menurun atau disebut Paradox Van Muller. Yaitu terjadi karena Hypermetabolisme.

-          Pada jantung : Takikardi, Sistolik murumur , Suara jantung meningkat, Cardiomegali kemudian sampai terjadi decomp cordis dan bisa menimbulkan kematian.

-          Jantung berdebar – debar / palpitasi

-          BAB meningkat (Diare)

-          Health Intolerance

-          Badan lemah.

Ophtalmopathy :

-          Inflamatory infiltrate pada mata

-          Otot otot mata membesar / eksoftalmus (gangguan menutup mata)

Dermatopathy

-          Keringat meningkat

-          Perubahan kulit pada kaki / tungkai

-          Pretibial Mixuderma.

BMR : Basal Metabolisme Rate

Rumus / cara menghitung BMR = 0,75 { 0,74 (S – D ) + n } – 72

Keterangan :

S = Sistolik

D = Diastolik

N = Nadi

Nomal BMR = 10% Sampai dengan + 10%

Hyperthyroidi = Tirotoksikosis

Hipertiroidi atau tirotoksikosis yaitu gejala – gejala hipertiroid dan keracunan hormon tiroid.

Definisi hipertiroidi adalah keadaan dimana kadar hormon thyroid bebas dalam darah meningkat/ (T3 dan T4 ) meningkat.

a. Penyakit Grave , Morbus basedaw = toxic diffuse goiter = struma – diffuse hyperthyroid.

b. Toxid noduler goiter (Mulitple / solitas )

c. Tiroiditis Sub Acute.

d. Auto Immun Tiroiditis.

e. Ca Tyroid

f. Exogenous Hyperthyroid.

g. Hyperthyroid oleh karena Yodium.

Penyakit Grave = MORBUR BASEDAW

-          Etiologi ? imunologi ?                                     Penderita Laki laki sedikit dibanding permpuan 1 :7

-          Lab T3 dan T4 meningkat

-          Normal :

T3 = 80 – 100 mg/dl

T4 = 4 – 12 mg / dl

-          Gejala yaitu : Hypertiroid , Optalmopathy dan Dermatopaty

-          Pengobatan

a. Obat – obatan anti tyroid

b. Ablatic kelenjar (Operasi )

c. Pengobatan Symtomatic

d. Pengobatan Supportif.

-          Pengobatan penyakit Grove (Morbus Basedaw) :

A. Obat – obat anti tyroid

Yaitu :

-          PTU (Propil Thio Urasil) 300 – 600 mg / hari.

-          Methimazole dosis 30 – 60 mg / hari.

-          Carbimazole dosis 30 – 60 mg/ hari.

-          Yodium preop ( Pre Operatic)

B. Ablatic kelenjar (operasi)

C. Pengobatan Symtomatic

- Propanolol

- Diazepam

D. Pengobatan Supportif

-Istirahat / kerja ringan

- Diet TKTP + Mineral + vitamin.

HYPOTHYROIDI

Hypotiroidi disebabkan karena gangguan sintesa hormon T3 dan T4 menurun dalam darah.

Hypotiroid sejak lahir / kecil = critinisme

Hypotiroid pada dewasa berat = myxudema.

Myxudema disebabkan karena akumulatik hidropilic monopoli saconida pada dermis / hipodermis/ jaringan lain.

Klinis : tergantung umur defisiensi.

Critinisme : mulai sejak bulan – bulan pertama.

Gejala – gejala pada penyakit Hipertiroidi

 Pada Bayi / Anak kecil.

Ciri – Cirinya :

-            Neonatal ict - - - > lama

-            Suara lemah

-            BAB Sulit

-            Kesadaran menurun

-            Kesulitan makan

Pada Anak

Ciri – cirinya :

-          Tubuh Pendek

-          Reaksi lambat

-          Lidah besar

-          Hidung pesek

-          Mata lebar

-          Rambut jarang

-          Kulit kering

-          Perut Buncit

Pada Remaja

Ciri – cirinya :

-          Pubertas lambat

-          Retardasi Mental

-          IQ menurun

Pada Dewasa

Ciri cirinya :

-          Non Spesifik

-          Constipasi

-          Cold intolerance / tidak tahan dingin

-          Kuku – kram otot

-          Menoraghia

-          Intelektual Menurun

-          Berat Badan Meningkat

-          Kulit kering

Lab Hipotiroid :

-          Ditemukan T3 dan T4 menurun

-          Kolesterol Meningkat.

Pengobatan Hipotiroid

-          Hormon Sintetik = L thyronine

-          Ekstrak Tiroid inject.

SIMPLE GUITER / NON TOXIC GUITER (BAGIAN BEDAH)

Endemic guiter : Pembesaran kelenjar tiroid (general / local) pada suatu area geografis (10% populasi )

Sporadic Guiter : Pembesaran kelenjar tyroid pada non endemic area. Disini tidak ada hypertiroid ( tidak ada thirotoxicosis). Buka oleh karena neoplasma / inflamasi.

Etiologi  : Kegagalan sintesa hormon tiroid oleh karena :

-          Defisiensi Yodium (Air tanah tidak mengandung yodium)

-          Makanan yang guitrogenic

-          Kelaninan pada hipofisis.

Gejala Klinis

a. Pada Simple Guiter :

    - kelenjar tiroid >>>>

    - Metabolic normal

b. Pada Hipotiroid

    - Kelenjar Tiroid >>

    - Metabolic Menurun

Pada simple Guiter / Non Toxic Guiter

Kelenjar Tiroid >>>> - -> Penekanan, pergeseran pada organ – organ sekitar.

-          Pada trachea terjadi sesak nafas

-          Pada oesofagus terjadi sulit menelan

Diagnosa :

-          Kelenjar Tiroid >>>> (Besar sekali)

-          Eutiroid (Normotiroid)

-          T3 + T4 normal

Terapi

-          Pada daerah endemic diberi yodium dan injeksi periodic yodireal oil.

-          Bedah.  Bila timbul gejala – gejala obstruksi / misal menghalangi jalan nafas.

-          Indikasi operasi yang lain : yaiut indicati – cosmetic.

TYROID CRISIS

Tyroid crisis yaitu keadaan darurat pada penderita hyperthyroid, dengan tanda :

-          Panas tiggi

-          Takikardi

-          Iritasi saraf pusat

-          Derilium

Terjadi secara spontan dan sesudah stress mendadak. Bisa disebabkan juga karena pengobatan yang tidak adekuat, infeksi berat, post op tiroid.

Causa / penyebab :

-          Tidak jelas

-          Isufisiensi relatif adenocortisol

Terapi :

-          Kortikosteroid dosis tinggi

-          PTU dosis tinggi (lewat maag selang)

Dosis 1 – 2 gr IV dan diulangi setiap setengah jam

-          Propanolol IV

-          Obat- obatan penenang

Perawatan :

-          Oksigen

-          Air es ( Kompres dingin)

Share Share Tweet Share Share Share

KLIK

DONASI VIA PAYPAL Bantu berikan donasi jika artikelnya dirasa bermanfaat. Donasi akan digunakan untuk memperpanjang domain https://www.sekolahstikes.my.id/. Terima kasih.